В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета при сколиозе является единственным нехирургическим способом лечения, для которого существуют научные доказательства эффективности. (Rigo M: Radiological and cosmetic improvement 2 years after brace weaning-a case report. Pediatr Rehabil 2003, 6:195-199).

Наиболее современными и высокотехнологичными являются динамические корсеты, обеспечиваемым автоматизированным проектированием. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам 3-d корсеты:

3-d Корсеты производства Россия.
3-d Корсеты Reo® производства немецкой фирмы Regnier, которые дают лучшие результаты лечения сколиоза и кифоза по всей Европе

Преимущества использование 3D-корсетирования:

• Безоперационное лечение деформации позвоночника
• Без гипсования: не доставляет неудобств и страха клиентам. Размеры и форму снимаем сканером
• Более короткое время привыкания пациента
• Эффективная коррекция в трёх плоскостях: фронтальной, саггитальной и горизонтальной. Это позволяет избежать снижения физиологических показателей функций внешнего дыхания, а также атрофии мускулатуры
• Удержание достигнутой коррекции деформации или её торможения до завершения костного роста позвоночника- низкая вероятность выраженной потери коррекции - «отката» деформации после отмены корсета.
• 100% посадка на пациента
• Более длительный срок службы корсета
• Ассиметричное воздействие на сколиотическую грудную клетку, позвоночник и таз
• Позволяет избегать грубых нарушений в устройстве корсета, которые встречаются у многих «гипсовых» корсетов
• Проекции корригирующих элементов корсета рассчитываются по технологии CAD-CAM и исключают ошибки человеческого фактора
• Мерки, форма и размеры пациента соединяются с данными рентген-снимков и на основании этого рассчитывается корригирующие пелоты.

В корсетах, изготовленных с использованием современных компьютерных технологий 3-D моделирования, корригирующее воздействие биомеханически обосновано: корсет асимметрично воздействует на сколиотически измененную грудную клетку, позвоночник и таз, что более эффективно позволяет проводить коррекцию в трех плоскостях. Точно рассчитанные специальной компьютерной программой по принципу "зеркало", конфигурации 3-d  создают силы давления, действуя на определенные участки поверхности тела, опосредованно через ребра и мягкие ткани смещают их, осуществляя тем самым коррекцию позвоночника, а наличие точно рассчитанных зон расширения «окон» создают эффект дополнительной коррекции в процессе дыхания, позволяя пациенту развиваться и расти в более физиологичных - приближенных к нормальным условиях, что  Использование стандартизации и высокоточных компьютерных технологий в изготовлении динамических корригирующих 3-d корсетов, позволяет избежать компрессии (сдавливания) тела, которая часто возникает при использовании гипсовой технологии изготовления корсета и проявляющиеся синяками, гематомами и вторичными реберными деформациями на теле пациента. Деротационное воздействие значительно усиливается во время движения пациента. При изготовлении корсетов выбор оптимальных зон воздействия - ключевая задача ортезиста. При малейшей неточности корсет сползет с зон деформации – развернется относительно туловища, и, либо давление просто прекратиться, либо давление будет на зоны запретные (неактуальные) для нагрузки. Стандартизация при изготовлении корсетов (по технологии CAD-CAM) позволяет избегать грубых нарушений в устройстве корсета, которые встречаются у каждого второго "гипсового" корсета.

Для изготовления корсета Reo® c использованием технологии CAD-CAM нужны 4 обследования:

• рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в положении стоя в двух проекциях,
• данные замеров пропорций тела пациента (для этого заполняется специальная форма),
• фото внешнего вида пациента,
• индивидуальная трехмерная компьютерная модель (скан) поверхности тела пациента.

Все эти данные в электронном виде мы отправляем нашим коллегам в Германию в фирму Regnier Врач-ортезист Regnier на основании вышеперечисленных данных определяет тип сколиоза (по расположению и количеству сколиотичесих дуг) и в существующую стандартизированную модель вносит 3-D модель поверхности тела, замеры основных расстояний между базисными ориентирами. Производится этап CAD – планирование будущего корсета. Затем компьютерная модель корсета «примеряется» на фотографии и скан пациента и происходит окончательное моделирование.

Следующим этапом файл с информацией по индивидуальному корсету передается на фрезеровальный станок с числовым программным управлением, который изготавливает полиуретановый «позитив».

По «позитиву» производится непосредственно корсет, изготовленный из полиэтилена, который и направляется к нам в Москву.

Подгонка готового корсета для пациента производится непосредственно врачом ортопедом в нашем центре в несколько подходов и учитывает все индивидуальные особенности. Врач ортопед нашего центра прошел обучение и двухлетнюю стажировку в Германии в мастерских: Cctec и Regnier.

Адаптация к корсету Reo® происходит постепенно и занимает, как правило, 2-3 недели. То есть, через 15-20 дней пациент должен выйти на 18-20 часовой режим ношения в сутки.

• 

  После изготовления корсета, по прошествии 2 месяцев производится контрольный осмотр, далее через 1 месяц для оценки эффективности проводимого лечения производится рентгенография позвоночника в положении стоя в корсете. В дальнейшем контроль корсета проводится 1 раз в 3 месяца. При контрольном осмотре, после оценки клинико-рентгенологической картины врачом-ортопедом, даются дальнейшие рекомендации, при необходимости проводится корректировка корсета, заключающаяся в усилении давления определенных зон ортеза с помощью использования пелотов;
• Замена корсета на новый происходит при условии изменения зон давления и разгрузки вследствие роста ребенка. Важным преимуществом корсетов Reo® , изготовленных с использованием компьютерных технологий, является больший срок службы корсета. Коррекционный потенциал (возможность регулировать силу воздействия корсета при помощи пелотов) составляет 1-1.5 года, в отличие от корсетов, изготавливаемых по гипсовым слепкам, которые приходится менять каждые 6-8 месяцев.
• Завершение корсетного лечения определяются лечащим врачом и коррелирует с окончанием костного роста, которое наступает в 17-18 лет, в случае более позднего завершения роста данные сроки могут удлиняться. Период отмены корсета составляет 6-12 мес. и сопряжен с интенсивной ЛФК (Шрот, FITS), что является необходимым условием, влияющим на  результат лечения в корсете. Адекватно подготовленный собственный мышечный корсет снижает величину потери коррекции после отмены корригирующего ортеза (так называемого «отката деформации»).

Справочно о статических корсетах при сколиозе:

Статические корсеты - изготовленные при помощи гипер-корригированной модели, смоделированной по гипсовому слепку.

В статических моделях корсетов степень корригирующего воздействия на позвоночный столб и таз не зависит от активности (подвижности) пациента.

Данные модели корсетов при сколиозе оказывают одинаковую коррекцию как лежа (сидя, стоя), так и во время движения. Внешне такие ортезы симметричны, то есть правая половина является зеркальным отображением левой. Для создания давления на заинтересованные отделы туловища пациента используются пелоты, а отсутствие достаточного объема с противоположной стороны (зон расширения), приводит к тому, что не реализуется деротационный эффект от корсета - неадекватно устраняется основной компонент сколиотической деформации - ротация позвонков. Коррекция деформации в статических моделях происходит преимущественно в одной плоскости, что приводит к удлинению сроков адаптации и выраженному дискомфорту при ношении корсета.

Выводы.

Использование корсетов Шено при лечении сколиоза:

• снижает вероятность проведения оперативной коррекции
• предотвращает прогрессию
• уменьшает угол искривления
• улучшает косметические показатели

эффективность корсетотерапии зависит от большого числа факторов и коррелирует со свойствами сколиотической дуги (мобильная/ригидная), соблюдением времени ношения в течение суток, выполнении лечебной физкультуры и с качеством самого ортопедического изделия.

Противоболевой корригирующий корсет для взрослых СпайнКор производства UK Великобритания.

Что представляет собой динамический корсет для спины «СпайнКор»?

Щелкните ниже, чтобы посмотреть
или загрузить брошюру:

www.SpineCor.com

Это инновационное средство лечения позвоночника у взрослых, которое позволяет не только снять боль, но и корректировать деформацию тела.

Клинические испытания по разработке корсета проводились 2 года и включали в себя обследование 200 пациентов. Подавляющее число из них (90%) отмечали исчезновение болевых симптомов при использовании корсета в течение 6 недель. При этом в некоторых случаях боль исчезала уже после нескольких часов.

На начальном этапе исправления деформации корсет обычно носят от 8 до 16 часов в день. После нескольких месяцев использования во многих случаях можно сократить время его ношения с сохранением противоболевого эффекта.

Цели лечения

• Боль. Первое, на что направлено использование противоболевого корсета для спины «СпайнКор» – это снятие болевого синдрома. Однако исправление деформации напрямую связано с исчезновением болевых ощущений, и, следовательно, является дополнительным преимуществом.
• Коррекция деформации. Коррекция деформаций, достигнутые в результате использования данного корсета, исключительно индивидуальны и определяются клинико-рентгенологическими особенностями пациента. Во многих случаях изменения осанки являются следствием уменьшения боли и позволяют предотвратить ухудшение сколиоза.
• Прогрессирование. Изменения осанки пациента помогают остановить дальнейшее искривление позвоночника и даже иногда могут в некоторой степени его уменьшить. Во всех случаях мы рекомендуем использовать рентгенодиагностику для оптимизации лечения. Пожалуйста, имейте в виду, что значимая коррекция углов Кобба у взрослых будет возможна только в отдельных случаях, и поэтому она не является ведущей целью лечения.

Как работает противоболевой корсет для спины «СпайнКор»?

Он изменяет положение тела пациента таким образом, что оно перестаёт автоматически увеличивать степень искривления, а наоборот, сводит его к минимуму. Подобный эффект достигается благодаря корректировке деформации, которая не только изменяет положение тела и форму позвоночника, но и нагрузку на него. Следовательно, уменьшаются болевые ощущения, зачастую вызванные чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб

Лечение с использованием корсета «СпайнКор»

В ходе лечения нами используется несколько методов диагностики:

Рентгенодиагностика, визуальная диагностика спины и выполнение простых измерений с использованием лазерного отвеса, сколиометра, транспортира и линейки.

Вспомогательное программное обеспечение «СпайнКор»

Оно поможет определить и высчитать искривление позвоночника конкретного пациента. Данное программное обеспечение также уточнит детали индивидуальной установки корсета. После установки корсета «СпайнКор» проводится клиническая оценка изменений положения позвоночника и осанки пациента.

Ортопедические стельки Формтотикс

Индивидуальные стельки Формтотикс - изготавливаются из заготовок путем термоформовки за 20 минут. Разработаны несколько типов моделей для взрослых и детей. При нагревании заготовки ее материал позволяет получить точный отпечаток стопы пациента в "нейтральном" положении подтаранного сустава, а затем моделируется в движении. Материал заготовки остывает, запоминая созданную форму. В результате ортез учитывает индивидуальные особенности изменения формы стопы пациента во время всех фаз ходьбы, что принципиально отличает Медицинскую систему Формтотикс от других способов изготовления стелек (где учитывается только статичное положение стопы и без нагрузки). Заготовка подбирается врачом или техником-ортопедом и изготавливается в присутствии пациента. Через 3-4 недели пациент возвращается в салон для коррекции стелек. Дальнейшие визиты назначаются индивидуально. Гарантия и обслуживание входит в стоимость стелек и действует на протяжениии 2-х лет. Применение индивидуальных стелек Формтотикс не создает дискомфорта, т.к. материал мягкий и антибактериальный. Пациенты и врачи более чем в 20 странах мира оценили результаты применения ортезов Формтотикс. За более подробной информацией обращайтесь к нашим специалистам. Консультация и диагностика - бесплатная.

ПОКАЗАНИЯ

• Коррекция деформаций стопы и суставов нижних конечностей.
• Лечение плскостопия и вальгусной установки стопы.
• Пяточная "шпора" и подошвенный фасциит.
• Патологии опорно-двигательного аппарата, связанные с перегрузками (спорт, работа "на ногах", излишний вес).
• Варикозная болезнь.
• Межпозвоночные грыжи и другие дегенеративные изменения.
• Различные виды нарушений осанки.
• Профилактика плоскостопия в подростковом возрасте.
• Беременность.
• Диабет, подагра и другие заболевания, связанные с патологическими изменениями в тканях стопы.