Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиоза в европейской практике в настоящее время представляет собой совмещение специализированной антисколиозной гимнастики по Шрот и ношение корригирующего корсета изготовленные с использованием современных компьютерных технологий 3-D моделирования
Методика занятий ЛФК по К. Шрот направлена на остановку прогрессирования сколиоза, снижение угла искривления позвоночника, выравнивание мышечного тонуса и достижение нормального внешнего вида осанки в целом.
При длительном ношении корсета функции мышц на себя берет корсет и мышцы от бездействия атрофируются. (АТРОФИЯ МЫШЦ - уменьшение объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц.)
Мышцы не могут самостоятельно, без помощи корсета, удерживать позвоночник и грудную клетку в физиологическом положении. Следовательно, при завершении корсетного лечения достигнутая коррекция деформации позвоночника утрачивается, и есть большая вероятность того, что деформация вернется к первоначальному состоянию и сколиоз продолжит прогрессировать.
Пациенты, которые длительно носят корсет, должны иметь опыт "правильной жизни тела" без корсета. С помощью упражнений гимнастики Шрот постоянно учить тело, принимать правильное скорректированное положение, когда оно остается без помощи ортопедических приспособлений (корсета).
При и регулярном выполнении гимнастики Шрот (минимум 3 раза в неделю по 2 часа в день) на протяжении всего периода ношения корсета, а так же после его отмены, достигается:
При адекватном своевременном лечении и очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения.
Упражнения Шрот, на основе асимметричного дыхания, в исходных положениях стоя, сидя, лежа, в ходьбе выполняются с сохранением физиологических изгибов позвоночника, что в процессе многократного повторения приводит к закреплению позотонических рефлексов. Основная цель – научить пациента достигать коррекции положения тела самостоятельно с использованием силы мышц туловища. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от типа сколиотической деформации. К окончанию лечения у пациента вырабатывается стереотип осознанно принимать правильное - патогенетически обоснованное скорректированное положение независимо от присутствия врача или наличия зеркала, а так же поддерживать положение тела в течение дня. Это необходимо для изменения сколиотического патерна тела на физиологический.
На первый взгляд, непонятно: как можно осознанно одной стороной вдыхать, а другой не вдыхать. Но, если вспомнить, что межреберные мышцы, которые и отвечают за движения ребер при дыхании, являются такой же скелетной поперечнополосатой мускулатурой, управляемой сознанием, что и мышцы конечностей, которые подчиняются нашим командам, это уже не звучит так странно. До определенных пределов произвольная регуляция дыхания возможна. И это на самом деле реально, это осваивают и дети, и взрослые.
Многолетнее применение методики Шрот показывает высокую степень эффективности данного способа лечения сколиоза. Шрот-терапия в большинстве случаев позволяет значительно улучшить ситуацию. Об этом говорят многочисленные отчёты и исследования сотен больных по всему миру.
Тихий городок под названием Бад Зобернхайм, расположенный на юго-западе Германии, с населением 6000 человек известен во всем мире благодаря своей клинике консервативного лечения сколиоза. Ежегодно здесь проходят лечение до 4000 пациентов со всех концов света. Откуда такой интерес и постоянная очередь в Клинику Шрот?
Данная немецкая система лечебной гимнастики было создана в первой половине двадцатого века Катариной Шрот. Развитие методики продолжалось её дочерью, КристойЛенерт-Шрот. К шестидесятым годам двадцатого века система упражнений К. Шрот стала входить в стандартное консервативное лечение искривления спины в Германии и по всей Европе.
В рамках методики применяются различные лечебные упражнения, в том числе направленные на обратный поворот позвонков, дыхательные, изометрические. При регулярных занятиях мышцы спины укрепляются и постепенно становятся более симметричными, что замедляет или полностью останавливает прогрессирование заболевания.
Обратимся к содержательной сути метода. Автором методики является немецкий физиотерапевт Катарина Шрот. У Катарины Шрот, урожденной Бауэр, в молодости у самой был сколиоз. Как и все больные сколиозом, она психически страдала из-за деформации ее тела. Ортопедическое поддерживающее устройство оказалось неспособным принести желаемый успех и сдерживало физическую активность.
В то время еще не было возможности лечить это заболевание. Катарину Шрот занимало только одно — желание стать прямой. Резиновый мячик с вмятиной, которая устранялась вдутым воздухом, натолкнул ее на мысль и укрепил в решении изменить тело по этому же принципу. Катарина Шрот рассмотрела тело больного сколиозом, как неравномерно «надутую» костную и мышечную структуру.
Катарина Шрот
Она решила, что сможет изменить эту структуру при помощи упражнений, приблизив ее к нормальному физиологическому положению (состоянию).
Конечно «сдутый мячик» - не полная ассоциация всего метода, но это тот изначальный слепок, на который впоследствии смогли лечь в едином контексте патогенетически обоснованные предпосылки формирующегося клинического подхода.
Вмятина в мяче — это то же самое, что и вогнутая сторона сколиоза. Это познание привело ее к идее наполнить так же вогнутые части тела воздухом, который она вдыхала. Творческая фантазия, методическое мышление и упорная работа скоро принесли первые плоды. С помощью зеркал, между которыми она делала упражнения, ей удавалось наблюдать за происходящим с ее телом.
Справа в центре у нее был реберный горб. С помощью целенаправленного дыхания в левую сторону сглаживался и горб. Она поняла: на самом деле это не горб, а просто скрученные ребра. Эти скрученные ребра скоро пришли в нормальное положение.
Одно познание дополнялось другим. Так, к примеру, на передней стороне грудной клетки, как раз напротив реберного горба, находилась впадина. Ей удалось так же, с помощью дыхания, выпятить эту запавшую часть груди. Одновременно она чувствовала, как реберный горб справа сзади сам собой сглаживался. Так что как только пришла в норму передняя сторона, одновременно нормализовалась и спина.
Сколиоз перестал быть судьбоносным, он превратился всего лишь в болезнь, которую можно было подавить подходящими средствами, если не вылечить полностью.
В 1921 году Катарина Шрот основала клинику в Майсене, в Саксонии. Скоро она уже лечила больных и из Германии, и из-за рубежа. Она упорно и с неустанным идеализмом работала над своими пациентами. Из года в год она достигала новых познаний, которые камешек за камешком складывались в мозаику. Изучая патогенез смещения позвонков при сколиозе, Катарина Шрот разработала собственную классификацию сколиоза и систему высокоспецифических активных упражнений, выстроив их в стройную методику, получившую в последствии название «Трехмерная коррекция сколиоза - система дыхательной ортопедии по методу Шрот».
Скоро ее стали приглашать на конгрессы один за другим. Уже в предвоенной Германии ее метод как был оценен как эпохальный в лечении сколиоза.
Дочь Катарины Шрот - Криста Ленарт-Шрот получив образование физиотерапевта, работала вместе с матерью. Глубоко разбираясь в анатомии, физиологии позвоночника и всей опорно-двигательной системе значительно развила ее метод. А также накопив очень большой опыт наблюдения и лечения больных со сколиозом, написала фундаментальную книгу «Трехмерная терапия сколиоза».
Создатель метода Катарина Шрот умерла в 1994 году. Но ее клиника продолжает свою работу, а метод Катарины Шрот прошел проверку временем и развился в современную систему консервативной реабилитации сколиоза.
Шрот-терапия успешно применяется во многих странах мира. Только в Германии специальный сертификат получили 1600 специалистов. В Школе трехмерной коррекции сколиоза Катарины Шрот постоянно проходят обучение врачи из разных стран. В апреле 2009 года у Школы появились и первые российские выпускники.
Общие противопоказания к назначению ЛФК:
Временные противопоказания к назначению ЛФК:
Все противопоказания определяет врач, все состояния пациента расценивает врач, противопоказания созданы чтобы облегчить работу с пациентом и максимально обезопасить лечебный процесс.
Лечить сколиоз - дело длительное и сложное, требующее от врача высокой квалификации и мастерства, а от пациента - терпения, трудолюбия и настойчивости. В Центре лечения сколиоза им. Катарины Шрот лечение и реабилитация пациентов осуществляются по индивидуальным программам. Для иногородних пациентов программа лечения составляется с учетом возможностей приезда в Москву. Помните - искривление позвоночника можно и нужно вылечить!
В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета при сколиозе является единственным нехирургическим способом лечения, для которого существуют научные доказательства эффективности. (Rigo M: Radiological and cosmetic improvement 2 years after brace weaning-a case report. Pediatr Rehabil 2003, 6:195-199).
В корсетах, изготовленных с использованием современных компьютерных технологий 3-D моделирования, корригирующее воздействие биомеханически обосновано: корсет асимметрично воздействует на сколиотически измененную грудную клетку, позвоночник и таз, что более эффективно позволяет проводить коррекцию в трех плоскостях.
Наиболее современными и высокотехнологичными являются динамические корсеты, обеспечиваемым автоматизированным
проектированием. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам 3-d корсеты:
3-d Корсеты производства Россия. Cрок изготовления 7-14 дней.
3-d Корсеты Reo® производства немецкой фирмы Regnier, которые дают лучшие результаты лечения сколиоза и
кифоза по всей Европе
При заказе немецкого 3d-корсета в нашем центре - вы можете быть на 100% уверены, что он действительно сделан в
Германии.
Все 3d-корсеты официально проходят таможню, имеют как декларации соответствия, так и разумеется, таможенные
декларации. Специалисты ортезной мастерской очень дорожат своей репутацией и всегда оказывают тех.поддержку
нашим врачам, регулярно осуществляя руководство и строгий контроль за всеми этапами работы. Все манипуляции с
корсетами тщательно протоколируются врачами-ортопедами нашего центра - путем фото- и видео-съёмки. Отправляются
в Германию, там тщательно анализируются и в случае необходимости в наш центр высылаются инструкции по доработке
3d- корсетов.
Более, чем 30-летний опыт работы специалистов немецкой ортезной мастерской Regnier, позволяет изготавливать 3-d корсеты отличающиеся высоким уровнем комфортности и коррекционного воздействия. 3-d корсеты Reo помогли множеству пациенток нашего центра избежать операций и прогрессирования, а также уменьшить степени сколиоза и стать взрослыми стройными и красивыми девушками.
Точно рассчитанные специальной компьютерной программой по принципу "зеркало", конфигурации 3-d создают силы давления, действуя на определенные участки поверхности тела, опосредованно через ребра и мягкие ткани смещают их, осуществляя тем самым коррекцию позвоночника, а наличие точно рассчитанных зон расширения «окон» создают эффект дополнительной коррекции в процессе дыхания, позволяя пациенту развиваться и расти в более физиологичных - приближенных к нормальным условиях. Использование стандартизации и высокоточных компьютерных технологий в изготовлении динамических корригирующих 3-d корсетов, позволяет избежать компрессии (сдавливания) тела, которая часто возникает при использовании гипсовой технологии изготовления корсета и проявляющиеся синяками, гематомами и вторичными реберными деформациями на теле пациента. Деротационное воздействие значительно усиливается во время движения пациента. При изготовлении корсетов выбор оптимальных зон воздействия - ключевая задача ортезиста. При малейшей неточности корсет сползет с зон деформации – развернется относительно туловища, и, либо давление просто прекратиться, либо давление будет на зоны запретные (неактуальные) для нагрузки. Стандартизация при изготовлении корсетов (по технологии CAD-CAM) позволяет избегать грубых нарушений в устройстве корсета, которые встречаются у каждого второго "гипсового" корсета.
При длительном ношении корсета функции мышц на себя берет корсет и мышцы от бездействия атрофируются. (АТРОФИЯ МЫШЦ - уменьшение объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц.)
Мышцы не могут самостоятельно, без помощи корсета, удерживать позвоночник и грудную клетку в физиологическом положении. Следовательно, при его снятии достигнутая коррекция деформации позвоночника утрачивается, и есть большая вероятность того, что деформация вернется к первоначальному состоянию и сколиоз продолжит прогрессировать.
Пациенты, которые длительно носят корсет, должны иметь опыт "правильной жизни тела" без корсета. С помощью упражнений гимнастики Шрот постоянно учить тело, принимать правильное скорректированное положение, когда оно остается без помощи ортопедических приспособлений (корсета).
При и регулярном выполнении гимнастики Шрот (минимум 3 раза в неделю по 2 часа в день) на протяжении всего периода ношения корсета, а так же после его отмены, достигается:
При адекватном своевременном лечении и очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения.
Для изготовления корсета Reo® c использованием технологии CAD-CAM нужны 4 обследования:
Все эти данные в электронном виде мы отправляем нашим коллегам в Германию в фирму Regnier Врач-ортезист Regnier на основании вышеперечисленных данных определяет тип сколиоза (по расположению и количеству сколиотичесих дуг) и в существующую стандартизированную модель вносит 3-D модель поверхности тела, замеры основных расстояний между базисными ориентирами. Производится этап CAD – планирование будущего корсета. Затем компьютерная модель корсета «примеряется» на фотографии и скан пациента и происходит окончательное моделирование.
Следующим этапом файл с информацией по индивидуальному корсету передается на фрезеровальный станок с числовым
программным управлением, который изготавливает полиуретановый «позитив».
По «позитиву» производится непосредственно корсет, изготовленный из полиэтилена, который и направляется к нам в Москву.
Подгонка готового корсета для пациента производится непосредственно врачом ортопедом в нашем центре в несколько подходов и учитывает все индивидуальные особенности. Врачи ортопеды нашего центра прошли обучение и двухлетнюю стажировку в Германии в мастерских: Cctec и Regnier.
Адаптация к корсету Reo® происходит постепенно и занимает, как правило, 2-3 недели. То есть, через 15-20 дней пациент должен выйти на 18-20 часовой режим ношения в сутки.
Статические корсеты - изготовленные при помощи гипер-корригированной модели, смоделированной по гипсовому слепку.
В статических моделях корсетов степень корригирующего воздействия на позвоночный столб и таз не зависит от активности (подвижности) пациента.
Данные модели корсетов при сколиозе оказывают одинаковую коррекцию как лежа (сидя, стоя), так и во время движения. Внешне такие ортезы симметричны, то есть правая половина является зеркальным отображением левой. Для создания давления на заинтересованные отделы туловища пациента используются пелоты, а отсутствие достаточного объема с противоположной стороны (зон расширения), приводит к тому, что не реализуется деротационный эффект от корсета - неадекватно устраняется основной компонент сколиотической деформации - ротация позвонков. Коррекция деформации в статических моделях происходит преимущественно в одной плоскости, что приводит к удлинению сроков адаптации и выраженному дискомфорту при ношении корсета.
Щелкните ниже, чтобы посмотреть
или загрузить брошюру:
Это инновационное средство лечения позвоночника у взрослых, которое позволяет не только снять боль, но и корректировать деформацию тела.
Клинические испытания по разработке корсета проводились 2 года и включали в себя обследование 200 пациентов. Подавляющее число из них (90%) отмечали исчезновение болевых симптомов при использовании корсета в течение 6 недель. При этом в некоторых случаях боль исчезала уже после нескольких часов.
На начальном этапе исправления деформации корсет обычно носят от 8 до 16 часов в день. После нескольких месяцев использования во многих случаях можно сократить время его ношения с сохранением противоболевого эффекта.
Он изменяет положение тела пациента таким образом, что оно перестаёт автоматически увеличивать степень искривления, а наоборот, сводит его к минимуму. Подобный эффект достигается благодаря корректировке деформации, которая не только изменяет положение тела и форму позвоночника, но и нагрузку на него. Следовательно, уменьшаются болевые ощущения, зачастую вызванные чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб
В ходе лечения нами используется несколько методов диагностики:
Рентгенодиагностика, визуальная диагностика спины и выполнение простых измерений с использованием лазерного отвеса, сколиометра, транспортира и линейки.
Оно поможет определить и высчитать искривление позвоночника конкретного пациента. Данное программное обеспечение также уточнит детали индивидуальной установки корсета. После установки корсета «СпайнКор» проводится клиническая оценка изменений положения позвоночника и осанки пациента.
Технология «Сурсил-Орто» является совместной разработкой врачей с кафедры травматологии, ортопедии и артрологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, специалистов ортопедической компании OrthoLite (США) и немецких ортопедов.
Суть технологии
Технология «Сурсил-Орто» заключается в использовании специальных плоских заготовок из пластика, который при легком нагревании становится пластичным и позволяет сформировать ортопедическую стельку непосредственно по стопе заказчика. Поверхность ортопедической стельки полностью повторяет изгибы стопы и моделируется с учетом анатомических особенностей, состояния позвоночника, веса, имеющихся деформаций, а также типа предпочитаемой обуви.
Изготовление стелек занимает 30-40 минут, после чего их сразу можно надеть. При необходимости ортопедические стельки моделируются на колодке, которая имитирует положение стопы в модельной обуви на каблуке (высота каблука устанавливается со слов заказчика). При сильной деформации стопы коррекция проводится в несколько этапов, поскольку мгновенная ортопедическая коррекция в данном случае может вызвать сильный болевой синдром.
Преимущества технологии «Сурсил-Орто»
Этапы изготовления стелек
Врачебный осмотр. Сначала врач-ортопед производит тщательный осмотр стоп и с учетом имеющихся деформаций и типа предпочитаемой обуви выбирает пластиковые заготовки соответствующего размера.
Нагрев заготовки. Пациент садится так, чтобы его голень располагалась перпендикулярно поверхности. Отобранная пластиковая заготовка нагревается феном со стороны подошвы и располагается на специальной платформе. Пациент ставит ногу на готовую к формированию заготовку.
Моделирование стельки. Врач моделирует ортопедическую стельку, полностью идентичную подошвенной поверхности стопы. Если ортопедическая стелька изготавливается для модельной обуви, то моделирование происходит на колодке, которая имитирует положение стопы в обуви с каблуком определенной высоты. В течение примерно 3-5 минут термопластик остывает, после чего ортопедические стельки готовы.
Тестирование готового изделия. Ортопедические стельки вставляются в обувь, и пациенту предлагается немного в них походить. При необходимости происходит перемоделирование стельки.
Адаптация
В первые 4-5 дней использования ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу, происходит привыкание стопы к правильному положению, и пациент может испытывать неприятные ощущения. По прошествии этого периода стопа полностью адаптируется к стелькам, и человек их практически не чувствует. Если неприятные ощущения не проходят в течение 7 дней с момента изготовления стелек (чего практически не бывает), необходимо произвести повторное моделирование.
Поэтапная коррекция
При серьезной деформации стопы ортопедическая коррекция должна происходить поэтапно. Если сразу привести стопу в анатомически правильное положение, это вызовет сильный болевой синдром. Поэтапная коррекция проводится и при изготовлении ортопедических стелек для детей. В данном случае со временем изменяется как размер стопы, так и степень требуемого ортопедического воздействия.
Поперечный и продольный свод стопы
При изготовлении ортопедических стелек по технологии «Сурсил-Орто» моделируется как продольный свод стопы, так и поперечный. Причем формирование поперечного свода может происходить как во время формирования продольного свода, так и отдельно после точечного прогрева переднего отдела стельки.
Индивидуальные стельки Формтотикс - изготавливаются из заготовок путем термоформовки за 20 минут. Разработаны несколько типов моделей для взрослых и детей. При нагревании заготовки ее материал позволяет получить точный отпечаток стопы пациента в "нейтральном" положении подтаранного сустава, а затем моделируется в движении. Материал заготовки остывает, запоминая созданную форму. В результате ортез учитывает индивидуальные особенности изменения формы стопы пациента во время всех фаз ходьбы, что принципиально отличает Медицинскую систему Формтотикс от других способов изготовления стелек (где учитывается только статичное положение стопы и без нагрузки). Заготовка подбирается врачом или техником-ортопедом и изготавливается в присутствии пациента. Через 3-4 недели пациент возвращается в салон для коррекции стелек. Дальнейшие визиты назначаются индивидуально. Гарантия и обслуживание входит в стоимость стелек и действует на протяжениии 2-х лет. Применение индивидуальных стелек Формтотикс не создает дискомфорта, т.к. материал мягкий и антибактериальный. Пациенты и врачи более чем в 20 странах мира оценили результаты применения ортезов Формтотикс. За более подробной информацией обращайтесь к нашим специалистам. Консультация и диагностика - бесплатная.
